Naar Receptuur helpdesk

Vraag

Gepost op: 6 maart 2013

Ik heb mijn bedenkingen bij deze samenstelling voor oordruppels en hoe worden die bereid?

 

bacitracine 40.000 E , chloramfenicol 200mg , nystatine 200.000 E , triamcinolon 100mg , azijnzuur 1% , na propionaat 200mg , na salicylaat 200mg , ethanol 60% en
propyleenglycol aa ad 20ml


Mijn bedenkingen: de hoeveelheid bacitracine, triamcinolon en azijnzuur lijkt me te hoog. Is deze mix verantwoord voor eczemateuze toestand in het oor van een 6jarig kind? De huisarts die deze formule voorschreef, beweert deze formule gekregen te hebben van een orl.

Antwoord

Deze samenstelling is een samenraapsel van verschillende formules. Ik vind er onder meer de samengestelde oordruppels met azijnzuur in terug, die bevatten per 20ml: triamcinolonacetonide 20mg en azijnzuur 0.7% in proyleenglycol. We kunnen dus stellen dat de concentratie van triamcinolon aan de hoge kant ligt en dat triamcinolon dient te worden vervangen door T-acetonide (zoals in alle preparaten voor uitwendig gebruik). Om de hogere concentratie van azijnzuur zou ik mij niet bekommeren gezien azijnzuur gedeeltelijk zal geneutraliseerd worden door Nasalicylaat en -propionaat.

Bacitracin vind ik terug in oordruppels 10.000 à 20.000 E per 20ml. Hier wordt de dubbele hoeveelheid gebruikt wat wellicht aan de hoge kant is. U kunt er de arts op wijzen en aan hem van te beslissen. Het blijft een preparaat voor uitwendig gebruik en zolang als er geen perforatie is van het trommelvlies lijkt er mij geen gevaar te zijn.

De concentratie van de chloramfenicol is 1%. Gebruikelijk is 0.5% maar 1% kan gerust onveranderd worden gelaten.

Na propionaat is mij bekend van oogdruppels. Ik vermoed dat niks belet dat het gebruikt wordt voor de ontsmetting van de uitwendige gehoorgang. Deze oordruppels zijn practisch watervrij; dit wijst op een behandeling van een otitis externa.

Voor de bereiding kan van het water van de alcohol 60° gebruik gemaakt worden voor het oplossen van de zouten en bacitracin. Chloramfenicol wordt opgelost in propyleenglycol. Triamcinolonacetonide kan worden opgelost in alcohol waarin misschien ook nystatin in oplost (?). Na vermengen van de alcoholische oplossing bij de propyleenglycol, voegen we de waterige oplossing toe. En uiteindelijk het azijnzuur.