Naar Receptuur helpdesk

Vraag

Gepost op: 6 maart 2013

Een NKO arts in het ziekenhuis schrijft volgende oplossing voor om in te spuiten in het middenoor

gentamycinesulfaat 1.5 ml van een oplossing 40mg/ml Nabicarbonaat 0.5 ml van een oplossing50mg/ml
steriele oplossing met pH 6.4 tot 10ml Kunt u ons helpen met de bereidingsmethode?

Antwoord

Ampullen Geomycine bevatten 80mg/2ml. Dus wordt voor de bereiding blijkbaar uitgegaan van deze ampullen gezien gentamycinesulfaat als grondstof niet beschikbaar is in België. Beter zou zijn van de zuivere grondstof te kunnen vertrekken gezien het niet altijd goed geweten is of bepaalde stoffen al dan niet ototoxisch zijn. Nu de NKO arts zal zich op de eerste plaats wel bewust zijn van de ototoxiciteit van gentamycine. Problemen duiken meestal op bij langdurig gebruik.
De optimale werking van gentamycine ligt bij pH = 7.8. Vermoedelijke reden waarom Nabicarbonaat voorkomt in het voorschrift. Bijgevolg is het ook wenselijk deze pH niet te verlagen tot 6.4. De isotonische concentratie voor NaHCO3 bedraagt 1.4%. Voor 10 ml betekent dit 140mg NaHCO3. In de handel is een steriele 4.2% oplossing afgevuld in vials voorradig. Van deze vial nemen we 3ml oplossing met een injectiespuit met steriele naald en brengen die aseptisch over in een vooraf gesteriliseerd flesje. Bij deze oplossing voegen we 1.5ml aseptisch genomen uit een Geomycine ampul met een injectiespuit van 2ml. De oplossing wordt aangevuld tot 10ml met water voor injecties.