Vraag
Gepost op: 14 juni 2019Dinatriumfosfaat ontbreekt. Alternatieven voor fosfaat supplementatie bij fosfaatdiabetes
Samenstelling Na2HPO4 18,3 g ; NaH2PO4 5 g ; oranjeschilsiroop 80 g en aqua conserv ad 300g
Antwoord
Enkele formules:
| Samenstelling | Joulie-oplossing NF V editie 1977 |
Joulie-oplossing NF V editie 1981 |
Sirop de Joulie (HUG)3 | Fosfaatdrank FNA4 |
| Geconcentreerd fosforzuur1 | 3,4 g | 3,4 g | 11,8 g | |
| Na2HPO4.2H2O | 6,0 g | |||
| Na2HPO4.12H2O | 12,0 g | 27,2 g | ||
| NaH2PO4.2H2O | 15,6 g | |||
| Aroma2 | qs | citroenessen 110 mg | ||
| Enkelvoudige siroop | 54,0 g | |||
| Natriumsaccharinaat | 100 mg | |||
| Methylparahydroxybenzoaat | 100 mg | |||
| Aqua purificata | Ad 100 ml | Ad 100 ml | Ad 200 ml | Ad 100 ml |
Fosforgehalte |
19,6 mg/ml |
19,6 mg/ml |
27,7 mg/ml |
31 mg/ml |
2: De zure/zoute smaak van de formules kan gecamoufleerd worden met enkele druppels citroen-, framboos- of sinaasappelessence.
3: HUG = Hôpitaux Universitaires de Genève
4: FNA = Formularium der Nederlandse Apothekers.
Fosforgehalte: 31 mg/ml
Bewaring:
De beperkte houdbaarheid van fosfaatoplossingen vraagt om het gebruik van een bewaarmiddel. Door problemen met uitkristallisatie door de hoge concentraties anorganische zouten is het niet mogelijk water voor bewaring te gebruiken. Het FNA gebruikt een concentratie methylparahydroxybenzoaat die lager is dan gebruikelijk (1 mg/ml i.p.v. 1.5 mg/ml) en vermeldt voorlopig een houdbaarheid van 6 maanden na openen voor deze formule. Door mogelijke uitkristallisatie van het bewaarmiddel raadt het FNA af de oplossing in de koelkast te bewaren. Kaliumsorbaat 0.14 % (bij een pH rond 4.5 – 5.5) of natriumbenzoaat 0.15% (bij een pH ≤ 5) zouden een alternatief bewaarmiddel kunnen zijn.
Gebruikelijke doseringen:
Doseringen kunnen uitgedrukt worden in mmol of in mg fosfor. 1 mmol komt volgens het moleculair gewicht overeen met 31 mg fosfor. Oplossingen op basis van fosfor worden voornamelijk ingezet bij de behandeling van een hypofosfatemie. Orale doseringen worden ingesteld op basis van de serum fosfaat spiegels en variëren bij volwassenen vaak van 15 mmol (465 mg) tot 90 mmol (2790 mg) fosfor per dag in meerdere dosissen. Bij kinderen worden doseringen van 1 tot 3 mmol/kg/dag (31 tot 93 mmol/kg/dag) aanbevolen, met een maximum van 30 mmol/dag (930 mg/dag). Bij de behandeling van calciumstenen kunnen bij volwassenen doseringen aanbevolen worden van 250 mg tot 1000 mg fosfor 4 x dag, na het eten en voor het slapen gaan. Bij de behandeling van hypercalciëmie zijn doseringen van 1000 tot 2000 mg fosfor in meerdere dosissen beschreven.
Referenties:
MFK
-Docufaq magistrale formules op basis van fosfor, april 2009
-KNMP kennisbank, geconsulteerd in maart 2018
-https://pharmacie.hug-ge.ch/infomedic/utilismedic/sirop_joulie.pdf
-Drugdex® System [Internet database]. Greenwood Village, Colo: Thomson Healthcare. Updated periodically, geconsulteerd in maart 2018
-DAC/NRF: Phosphat zur Einnahme, geconsulteerd in maart 2018
-www.kinderformularium.nl, geconsulteerd in maart 2018