Hoe oordruppels met polymyxine, bacitracine en hydrocortisonacetaat bereiden?

Voorafgaandelijk moet ik opmerken dat deze oordruppel niet geschikt is bij perforatie van het trommelvlies. En dit niet enkel door de aanwezigheid van propyleenglycol maar ook van onopgeloste deeltjes.
Daarom zouden we er kunnen aandenken hydrocortisonacetaat te vervangen door dezelfde hoeveelheid prednisolonnatriumfosfaat (zie vraag over oordruppels met hydrocortison 1 % voor middenoor ) , dat wateroplosbaar is. Maar de aanwezigheid van een hoge hoeveelheid polymyxine H(+) zou kunnen aanleiding tot complexvorming met prednisolonfosfaat(-).
We hebben een voorbeeld aan Polydexa oordruppels waarin een combinatie voorkomt van analoge bestanddelen weliswaar met een lagere concentratie aan polymyxine B sulfaat.
In de bijsluiter wordt het gebruik van deze oordruppel bij perforatie van het trommelvlies verboden wegens ototoxiciteit.
Alvorens Polydexa toe te dienen, dient de toestand van het trommelvlies te worden gecontroleerd. In geval van een geperforeerd trommelvlies bestaat er een risico op ototoxiciteit met cochleaire (doofheid) en vestibulaire (evenwichtsstoornissen) aantasting.
Dus indien de opmerking van de cliënt onjuist is en indien het gevormde vocht afkomstig is van een ontsteking in het uitwendig oor dan kan deze formule worden bereid.
Een goede werkwijze moet dan nog worden op punt gesteld gezien de arts een steriel preparaat vraagt.

Conclusie: alles staat of valt met het al of niet doorboord zijn van het trommelvlies!