Dosering voor kinderen

Op het gebied van farmacokinetiek en farmacodynamiek zijn er grote verschillen tussen volwassenen en kinderen. Hierdoor moet de dosering voor kinderen meestal aangepast worden tov volwassenen. Gewoonlijk zijn er expliciet  kinderdoseringen die in mg per kg lichaamsgewicht worden weergegeven. In sommige situaties is dosering per lichaamsoppervlak (m²) een veel betere maat voor een goed therapeutisch effect, aangezien het lichaamsoppervlak een duidelijk verband heeft met talrijke fysiologische factoren zoals bloedvolume, zuurstofverbruik, glomerulaire filtratie etc.

De dosering voor een kind afleiden van de dosering voor een volwassenen geniet niet de voorkeur. In het verleden hebben de gebruikte formules vaak geleid tot verkeerde doseringen en hierdoor werden ze aangepast tot betere formules. De kinderdosering wordt berekend op basis van 3 principes nl. leeftijd, gewicht en lengte. Ook nomogrammen kunnen gebruikt worden om de kinderdosis in verhouding met de dosis voor de volwassene af te lezen. Het nomogram volgens Denekamp wordt weergegeven in bijlage.

1) op basis van leeftijd-oppervlakte 

oorspronkelijke formule van Young:

Dosiskind   = Dosisvolwassene   x   N/(N + 12)

beter formules zijn de volgende:

Dosis voor kind (2 t/m 12 maanden) = (m + 13)% vd volwassene

Dosis voor kind (1 t/m 12 jaar) = (4n + 20)% vd volwassene

Dosis voor kind (12 t/m 16 jaar) = (5N + 10)% vd volwassene

n = leeftijd (in jaar)/  m = leeftijd (in maanden)            

2) Op basis van gewicht-oppervlakte 

Oorspronkelijke formule van Clark:

Dosiskind   = Dosisvolwassene     x   gewicht soort (kg)/70 kg

Een andere methode van berekenen is:

Dosis voor kind (1-9 jaar) = (3n + 12)% vd volwassene

Dosis voor kind (10-19 jaar) = (6n-16)% vd volwassene

Voor een normale lichaamsbouw kan mannen ook nog volgende formules gebruiken:

Dosis voor kind (tot 25 kg) = (2k +   4)% vd volwassene

Dosis voor kind   (25-55 kg) = (1,2 k + 24)% vd volwassene

k = gewicht soort (kg)

3) Op basis van lengte-oppervlakte 

Oorspronkelijke formule:

Dosiskind   = Dosisvolwassene   x lichaamsoppervlak soort (m²)/1, 73

Met de Mosteller-formule:  

lichaamsoppervlak (m2) = gewicht (in kg) 0.5378   x lengte (in cm) 0.3964   x 0,024265

Betere formules:

Dosis voor kind (5-125 cm) = (0,5 h-13)% vd volwassene

Dosis voor kind (125-160 cm) = (0,9 h-63)% vd volwassene

h = lengte (in cm)

 

4) Doseringsschaal volgens Denekamp

 

A = leeftijd in jaren, respectievelijk maanden.

B = gewicht in kg.

C = lichaamsoppervlak en het daaruit afgeleide percentage van de dosis voor volwassenen.

D = lengte in cm.

 

Gebruiksaanwijzing: 

 

bij normale proporties  :

Verbind de leeftijd (A) of -dat is nauwkeuriger- het gewicht (B) horizontaal met (C) voor het percentage van de volwassen dosis (beeldlijn A).

 

bij afwijkende proporties: 

Verbind het gewicht (B) met de lengte (D) (beeldlijn B). Het snijpunt ontmoette C geeft het percentage van de volwassen dosis.