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Question

Posté le: 19 mars 2015

Une incompatibilité "numbe" entre le chlorhexidinediglucone et le Primojel serait-elle possible ?

Nous avons reçu une demande pour la préparation d'une préparation "loco" pour Decusorb selon la composition suivante: R/Aqua Osmose inversée 57,69 G, Macrogol 400 5,31 G, solutio Chlorhexidini digluconatis 20% 1,48 g, Carboxymethylamylum Natrijizz A (Primojel) 10,77 g La méthode de préparation est la suivante : 1. Dissoudre la chlorhexidine et le PEG dans l'eau 2. Saupoudrer le Primojel sur ce mélange; 3. Mélanger immédiatement dans le mélangeur Stephan à basse vitesse; 4. Accélérer après l'enflure En recherchant les incompatibilités, je suis tombé sur une interaction possible entre la chlorhexidine et Carboxymethylamylum (-). APB m'a conseillé d'utiliser un autre gelvormer; p. ex. cellulose méthyle. La pharmacie de l'hôpital, qui prépare souvent cette préparation, m'informe que cette préparation est stable. Selon eux, la chlorhexidine est ajoutée comme agent de conservation

Réponse

En effet, l'interaction est très probable. 'nbsp; Une confirmation est donnée par un examen microbiologique (annexe I) mené par le Laboratoire de microbiologie pharmaceutique UGent 'nbsp;. 'nbsp; Chlorheixidine est dans ces tests Toujours pour 10% actif. Cela explique pourquoi aucune contamination n'a été trouvée dans les pâtes préparées antérieurement

.

La suggestion de l'APB d'utiliser un polymère non ionogen ne peut pas être suivie. Après tout, Primojel est connu pour son énorme capacité d'absorption de l'eau, qui dépasse même celle de l'amidon

.

L'affirmation selon laquelle la chlorhexidine se trouve dans ce composé en tant qu'agent de conservation (annexe II) est incorrecte puisque la concentration prescrite (0,4%) La concentration de conservation dépasse. nbsp; Sur la peau, une concentration de 0,5% est utilisée, tandis que dans la cavité buccale elle se situe entre 0,12 et 0,2%

La solution pourrait être trouvée par le choix d'un antispeticum, porteur d'une charge négative. Mais à ma connaissance, il n'y en a pas. Nous pouvons nous attendre à une substance non-iongénique avec effet bactéricide. Personnellement, j'irais pour l'hypochlorite, qui est ajouté sous la forme de la solution Carrel-Dakin aux pâtes et crèmes, qui sont utilisés dans très nécrotique, infecté ou mal odorant 'nbsp; blessures. La chloramine a un fort effet de débriding, mais il ya un inconvénient, et c'est la cytotoxicité de l'hypochlorite nbsp; Se produit la stagnation de la cicatrisation des plaies sur nbsp; puis peut être commuté à un autre produit nbsp; (enzyme-Alginogel) pour stimuler la granulation et la guérison nbsp;

La littérature mentionne également une certaine cytoxicité à la chlorhexidine

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Décision : Remplacer l'eau d'osmose par une solution de chloramine à une concentration de 0,5 g par 100 ml de nbsp;

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